【数智化案例展】某人民医院——智慧医疗大数据建设

美创科技案例

本项目案例由美创科技投递并参与“数据猿行业盘点季大型主题策划活动——《2022中国企业数智化转型升级创新服务企业》榜单/奖项”评选。

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伴随医疗体制改革不断深化、政策相继出台以及疫情的延续，各医疗机构积极推进智慧医院建设，通过打造坚实的数字底座，激活数据要素价值，实现医院运行与患者体验“双提升”。

某人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的大型综合医院，信息系统经过多年的建设和发展，积累了大量宝贵的临床信息，但分散储存在各类业务系统中，难以充分发挥医疗数据价值。在医疗行业深耕多年，对医疗业务有着深刻认知，并拥有完善成熟的数字化转型产品方案，该大型医疗集团携手美创科技启动“智慧医疗大数据项目”，通过搭建完整的、符合业务应用需求的全院医疗大数据平台，实现数据归集、清洗、标准化、建模、分析、共享、管理及展示等的功能，通过一系列数据应用系统，为医院管理层提供决策支持，帮助提升医生诊疗效率，支持医院运营革新。

实施时间：

开始时间：2020年底

本项目于2020年底启动整体项目规划，对医院业务系统（LIS、PACS、EMA、 HIS、体检库）、数据源头（数据分布、数据量、数据结构、数据联系）、标准文档、元数据、数据库及版本、网络情况进行全面调查梳理；2020年底，完成数据中心环境搭建及数据抽取；2021年中旬各业务系统陆续上线，逐步完善各业务系统功能，并进行数据中心数据质量核对、运行决策分析系统指标核对。

截止时间：2021年10月

客户的数智化（数字化）转型升级需求

该医院多年信息化建设，共建设了包括HIS、LIS、CIS、EMR、PACS、ICU、移动医疗、移动支付、OA、财务系统等几十个业务系统，积累了足够的原始数据积累能力，随着数字医疗概念的提出，还将有更多的业务系统将被建设。这些业务系统的建设大大提高了医院的工作效率，规范了医院的业务流程。然而由于系统标准不统一，各自开发、各自建设，医疗数据纷繁复杂，导致内部存在着大量的“信息孤岛”，在进行数据分析时难以进行有效的整合利用。随着医院发展与规模扩大，业各系统间点对点的连接模式也导致各种弊端丛生，在管理上带来非常大的压力和漏洞，亟需打通各系统实现数据共享汇聚，形成真正统一、标准、自主和开放的医疗数据生态，横向上使全院各个业务系统标准化、体系化和统一管理，降低各个业务系统的耦合度，纵向上建立以“临床、运营、资源”三大数据中心以及共享库为核心的数据平台，从而帮助医院优化运营管理、提升医疗质量、保障医疗合规。

面临挑战

目前该医院数据管理和应用尚存在以下挑战：

1、信息系统间点对点连接模式弊端多

医院系统众多，由多家不同厂商建设，传统的数据集成都是在原有系统的基础上采用了点对点的集成模式。这种方式存在着明显的弊端：

这种模式每两个系统之间分别沟通接口，接口复杂，逻辑冗余，互相之间高度依赖，信息系统无法跟上业务需求的不断变化，造成服务的延迟。

复杂接口造成医院的运行维护成本剧增，如果医院要对其中一个系统进行升级或更换，就必须再做众多的接口，导致医院被软件厂商“接口绑架”。

2、大量“信息孤岛”阻碍数字化建设

信息系统大多是伴随医院的发展，按照某个部门或业务功能逐步建立，缺乏统一的规划，存在基础数据标准不统一、重复维护等问题，不利于医疗水平提高和医疗风险降低：

医院的术语、字典、规则归属于各个不兼容的系统中，这些系统内定义及定标的不统一、不规范，易造成了医生理解和使用上的困扰；

医院各信息系统均有大量临床信息和患者信息，但目前缺乏全院级病人主索引，导致各系统专业数据无法联通、衔接，无统一的访问入口。

各信息系统“各自为政”，很难获得全局性数据和报表，尤其是在进行较大范围的相关因子分析时，难以直接进行数据的深度利用。

3、数据价值未充分挖掘

医疗虽然有足够的原始数据积累，却不能为纵深的医疗科研、经营管理提供分析服务，在数据应用上依然存在诸多挑战：

数据质量问题。高质量的数据才能真正用于医疗运营管理和分析，体现为内容完整、分类有序、结构化程度高、标准统一等，但目前医院缺乏完善的数据治理体系和全面的数据资产管理工具，无法保证数据的质量和可靠性；

数据应用支撑平台缺失。数据应用支撑平台需要面向临床研究、医院管理、患者服务等顶层业务需求开发，满足大数据挖掘与分析需求，同时能够使医疗工作者清晰理解和认同数据分析结果，最终推动大数据在医院获得更为广泛的应用。

数据支持

1、对HIS、PACS、LIS、EMR、RIS、CRM等10余个系统进行数据全量采集和增量挖掘，其中在时效性方面达到秒级同步；

2、截止目前，集成该院 70多万条患者数据，病例数量达到200多万份，形成按领域组织的、方便利用的临床数据集、运营数据集、资源数据集，每个数据集的使用率均在快速上升。

3、完成768万余条患者数据，6200万余条门诊数据，1.6亿条住院就诊数据，25万余条发热门诊数据的数据清洗和标准化工作。

4、形成覆盖运营、财务、安全、人资、物资等七大模块主题分析模块。

应用技术与实施过程

一、本项目建设主要内容包括：

1、数据支撑：

建立统一数据中心标准规范，包括病案、医嘱等数据规范，构建和完善医院数据中心；

建设医院大数据平台，落地医院全域数据资产管理体系，包括数据质控、数据资产目录、主数据管理、元数据管理、数据标签等。

2、管理应用：

建立包括医院患者、质量安全、财务运营、学习成长等在内的5类重点指标监管体系；

针对不同科室上线不同指标检测大屏，包括领导驾驶仓、护理部、医务科、病案室科、门诊部、产科等大屏。

3、业务应用

上线包括三级绩效考核、医保自查、医生助手、学科动态可视化等四大数据应用系统；

发挥大数据在监管自查、资源可视化、决策支持等方面的支撑作用。

二、应用技术与实施过程如下：

总体架构

1、建立高质量全院数据中心

基于美创自研数据支撑平台（DSP），进行标准化、规范化的全院数据中心建设。帮助医院从根本上解决数据孤岛，理顺各业务系统数据关系，减轻业务系统和信息集成平台的数据压力与维护负担，满足数据应用灵活性的同时避免底层数据中心架构的重复建设，让数据更好的“用起来”。

数据支撑平台产品架构

平台基于多源异构数据支持、非入侵式采集技术、行业沉淀模型等能力，进一步提高了数据中心建设的实效性、灵活性、完整性和规范性，为敏捷数字化转型奠定基础。

实现过程包括：

a)基于医疗行业标准规范，结合国标、省标等构建标准规范体系，在原有编码规范标准的基础上建立了统一指标体系，统一代码标准规范口径，统一对外交换标准等，配置数据采集规则（包括元数据映射、同义词映射等）；

标准规范

b)按照交互标准要求实现医院各信息系统与集成平台的数据对接，使原来系统一对一的模式改为多对一，少数据接口及人为干预因素，同时满足医院信息互联互通标准化成熟度测评要求；

c)通过美创数据支撑平台实现全域数据无入侵式采集、汇聚，对数据进行分层处理，按照患者主索引进行关联，建成以电子病历为核心的全院数据中心。其中：临床数据中心基于患者在医院产生的全生命周期的临床数据建立，主要包括患者基本信息、就诊履历、检验报告、检查报告、住院相关病例、处方记录、手术记录等，可实现全景式“患者360视图”、实现在一个界面查询患者的全局信息，助力临床决策。运营数据中心基于运营相关活动所产生的数据建立，包括人力、财务、药品、物资、设备、后勤等，为上级监管部门提供数据上报和统计服务；为医院院内综合运营管理评价分析和绩效考核提供数据支撑。资源数据中心以医疗资源为核心建立，为医院整体资源使用与调配提供实时展示。

（数据支撑平台对全域业务、全流程作业进行数据监控，实现完善的平台性能与作业执行情况的统计与管控）

d)全院数据中心形成后，可向上层应用提供标准化的接口，上层应用可以直接调用或者进行数据集中展示（portal）。

2、构建全域数据资产管理平台

美创从医院数据资产管理的全局出发，构建全域数据资产管理平台。通过统一平台，链接、管理所有分散、异构的数据资产，并依照业务场景归集、管理数据资产，在此基础上，提供元数据管理、数据质控、数据服务运营等功能。

平台各模块能力：

a)多源异构数据集成：实现全院范围内、跨部门、跨网络、跨平台的数据抽取、清洗、转换、映射、标准化、加载等，形成全量全周期可用数据中心；

b)分析引擎：基于机器学习、NLP等技术，实现医学术语标准化处理、构建统一业务数据模型、疾病关系图谱等；

c)数据资产管理：基于主数据管理、元数据管理等模块，统一各项基础数据字典、术语标准、临床文档，基于数据质控、数据资产目录等模块，提高数据资产的质量和可用性，为医院的数据统计、数据上报以及数据挖掘分析提供可靠的数据支撑；

d)数据服务：提供数据深加工能力，对标准数据资产进一步加工，创建专病库、科研库等主题数据库和数据分析模型，为顶层业务应用提供报表、分析、查询等服务；

2、构建数智应用平台

过去医院为实现临床业务与经营管理的需求，依照不同的主题建立了部分分析型应用。但随着医院数据类型、规模和标准日益增长，这些小系统面临数据处理分析能力不足、可视化效果差等困境。

美创基于全院数据中心，结合数据统计挖掘、在线分析处理和数据可视化等技术，构建医院运营管理、智能决策分析、医疗监管考核、患者服务、临床支持等数据应用，包括：

a)建立及时、高效的决策分析工具：建立符合医院需求的医院指标分析体系，并通过平衡记分卡的方式对医院指标体系进行模块切分。

通过“医疗决策分析平台”，为医院管理者提供“一站式”决策支持信息服务，管理者能够便捷、直观、快速掌握医院运营状况。

医疗资源主题

医疗保障主题

b)移动医疗应用“医生助手”：实现诊疗分析、知识库、病例分享、医生发布等功能，诊疗分析模块以移动领导驾驶舱的形式，可对医疗机构的门诊、手术等医疗业务进行综合分析；知识库模块在美创医疗知识库的基础上，为医院内部的临床及医护人员提供简洁、可信的医疗知识内容。

医生助手

c)“医保智能审核系统”通过智能定时任务对医保相关数据进行规则比对，将其中的疑似违规数据进行提取、核查，实现在医院内部的违规项自检，确保医院与医保局的对接中能提供客观有效的数据。此外，检查结果还可应用于科室、医生的绩效考核评价。

d)指标上报系统：通过指标下发、指标填报、审核管理等一系列流程，辅助院内自检，提升指标考核的针对性和精准度。

以国家卫生健康委发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册》等文件为标准，内置考核指标，提供指标的填报、审批、指标数据统计、汇总、自动预警及可视化分析等功能，可以灵活配置考核方案、自动计算考核指标，有效辅助院内自检，提升指标考核的针对性和精准度。

指标管理

商业变化

项目成效

1、构建标准统一、有机对接、授权分管、安全可靠的医院数据中心，满足各部门之间信息互联互通、资源共享的需求，为顶层数据应用提供高质量的数据支持。截止2021年4月，美创数据支撑平台已处理该院 70多万条患者数据，处理病例数量达到200多万份，形成按领域组织的、方便利用的临床数据集、运营数据集、资源数据集，每个数据集的使用率均在快速上升。

2、实现对全院数据资产的统一、规范化管理，基于美创数据资产管理平台，提供统一的数字资产目录和数据服务，满足不同的数据查询、查看、管理、使用需求，降低了医院各部门数据使用门槛。