心电图part1
土土的白话整理的心电图的笔记（初稿），凑合看吧。
1、 复习一下概念
心肌细胞的
四种特性
：自律性、节律性、传导性、收缩性。窦房结是
自律性最高
的
起搏点
，内有许多有自律节律性的细胞，从窦房结发出纤维束分布于心房的肌肉支配其收缩。其实这里的房室结其实是一个中转站，房室结再往下延续就是
左右束支
，病理状态下发生阻滞，左边多于右边。比如左束新发阻滞，你就要分析患者既往是否有高血压，心肌出现急性的缺血缺氧，这时需要高度注意并分析心电图胸导联（就是V1-V6，特殊情况加到V9）找出缺血的部位。从窦房结到房室结是PR间期，这部分发生阻滞是房室传导阻滞。
2、 复习几个概念，
电偶
：1个心肌细胞产生的心电向量；
心电向量
：几个及一片心肌细胞产生的心电向量；
心电轴（这个很重要）
：整个心肌产生的心电向量，我理解的就向高中物理学过的一样，所有的向量计算的总和后汇聚成一个向量一个方向，那么这就是你的
心电轴
。如果心电轴的电量传输方向和电极方向相同就是正向，如果相反就是负向。V1-v6是在水平方向测量（就是解剖位置的横断面），电极片放的部分是正极，负极在心脏中心。
3、 1导的负极在右手，正在左手，2导负在右手，2正在左脚，3导负在左手，3正在左脚。（这三个导联不好记，凑合记吧，这个1，2，3应该是罗马数字，我简化了）Avr正在右手，avL正在左手,avf正在脚，你看最后一个字母，right、left，foot.
4、2导方向从右上到坐下，心电轴就是从右上到左下。所以看就看2导。1导加3导等于2导，不信你自己加P波值算一下。
肢体导联采冠状面
。当心脏放电的方向
背离电极
是
负
向波，
向着
电极
正向
波，心脏正好
除极波形有上有下
，这个上下正负都是围绕基线来得。
5、 这个波形怎么出来的，它对应的是
心脏收缩的一刹那
，窦房结先放电，心房收缩挤血到心室，这个
圆而钝P波
就是
心房挤血
的一刹那产生的，PR间期是挤完血往
心室传导的一刹那
到房室结，房室结开始
放电心室开始收缩产生QRS波
，后面还可以产生
t波
，是心室
复极
的过程。